贵阳强直风湿医院 儿童风湿病有哪些症状不能大意

一

幼年型类风湿关节炎的发展历程

贵阳强直风湿医院向我们说明幼年特发性关节炎是最常见的一种儿童风湿性疾病，也是儿童期较常见的慢性疾病之一，是导致功能障碍和失明性眼病的主要原因。既往曾被命名为“幼年类风湿关节炎”、“幼年慢性关节炎”。

但多年来国内外儿科界对此命名不一，为了便于国际间协作组对这类疾病的免疫遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究，国际抗风湿病联盟(ILAR)儿科委员会专家组经过多次讨论(1994年智利圣地亚哥、1997年南非德本和2001年8月在加拿大埃得蒙顿)，将儿童时期不明原因、持续6周以上的关节肿胀统一命名为“幼年特发性关节炎”。

JIA临床表现差异较大，目前公认的七项分型是：

①全身型;

②少关节型;

③多关节型(类风湿因子阴性);

④多关节型(类风湿因子阳性);

⑤银屑病性关节炎;

⑥与附着点炎症相关的关节炎;

⑦未定类的幼年特发性关节炎。

JIA在16岁或16岁前发病，在出生后6个月内发病的少见，大多是1~3岁，但实际上整个儿童时期都存在有大量的临床病例。在分布曲线的早期高峰中，女性患儿占大多数，至少为男性患儿的2倍;而全身型，在任何时期男女的发病率比例均为1：1。

二

JIA的病因和发病机制

迄今为止，JIA的病因和发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、环境、免疫及感染等多种因素有关。

近年来，与其他风湿病一样，JIA的人群发病率有增加的趋势，目前认为与环境因素导致机体免疫应答异常有关，环境因素所造成的不仅仅是辅助T细胞Th2应答异常，还可能造成Th1应答同时增强，因此出现人群过敏性疾病和风湿病同步增加的现象。

JIA是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要是通过免疫环节发生，涉及机体的多种免疫细胞和细胞因子。上述所提到的都可能是引起JIA的各种病因，通过异常的机体免疫应答反应而致病。

三

出现这些临床表现需警惕JIA

JIA的临床表现多种多样，关节肿胀疼痛只是其中的一个症状。在JIA病程中，常常会出现关节外表现。

儿童风湿病常见的关节外表现

生长和发育异常;

类风湿结节;

皮疹;

皮下组织的淋巴水肿;

眼部病变(眼损害的发病率可达30%-50%，葡萄膜炎最常见);

可能造成内脏病变，包括肾脏病变、心脏病变、血液系统病变、 呼吸系统病变、 神经系统病变、胃肠道病变、血管炎等等。

本病的诊断主要依靠临床表现，在排除了其他疾病之后才能做出，这就意味着鉴别诊断十分重要。对具有以小关节为主的对称性关节炎、晨僵、关节畸形等典型症状者不难诊断。无明显关节症状如全身型JIA或是只累及单个大关节的JIA易被误诊，合并发热常被误诊为感染，为了避免此类误诊需要专科医生提高对风湿病的敏感性，必要时寻求多学科会诊。

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